Inschrijven

Inschrijven bij PKZ Kraamzorg

Voor de beste start!

 

Via de onderstaande overeenkomst kun je de aanvraag voor kraamzorg bij ons indienen. Je ontvangt een bevestiging via het door jou opgegeven email adres.

Na het insturen van de aanvraag heb je 8 dagen bedenktijd om de overeenkomst te ontbinden.
Als je niet binnen  8 dagen laat weten de overeenkomst te willen ontbinden, wordt jouw aanvraag verwerkt en komt de zorgovereenkomst tot stand.

 

Algemene gegevens:

















GetrouwdSamenwonendAlleenstaand



Specifieke gegevens:



ZiekenhuisThuis

JaNee



Aanvullende gegevens:

JaNee
HondCaviaKonijnVogelsAnders
EengezinswoningAppartementMaisonetteFlat


Ondertekening:

Aanvrager verklaart op de hoogte te zijn van de Algemene Voorwaarden en het privacybeleid van PKZ (zie tabblad onderaan deze pagina), deze te hebben begrepen en hiermee akkoord te gaan. Aanvrager geeft hierbij toestemming aan PKZ voor het verwerken van haar persoonsgegevens ten behoeve van de uitvoering van de aangevraagde zorg.